Inschrijfformulier – Zevenbergen

Inschrijfformulier

Inschrijfformulier

Hieronder vindt u het inschrijfformulier om u in te schrijven bij Fysiowave voor een van onze zwemlessen. Wij verzoeken u dit formulier af te drukken en bij ons in te leveren aan de balie. U kunt ook eventueel met ons contact opnemen via contact en ons vragen het inschrijfformulier in PDF-bestand toe te mailen.

 INSCHRIJFFORMULIER 

Achternaam   m/v
Voornaam   Email  
Adres  
Postcode   Woonplaats  
Geboortedatum   Telefoon  
  Mobiel  
 

Ik schrijf mij in voor de   volgende les (desbetreffende rondje aankruisen) :

 

O Zwemles A (groepje van 8)*

O Zwemles B (groep van 12)*

O Zwemles C (groep van 12)

O Zwemvaardigheid

O Snorkelen / Zwemmen is leuk

O Baby/peuter zwemmen

O Aquabalance

O FysioSport

 

O Zwangerzwemmen

O Aquarobic

O Aquajoggen

O Trimzwemmen

O 55+ zwemmen

O Therapiezwemmen

O Pilates

O Banenzwemmen

 

* Omcirkel: 1x / 2x per week

* Ik kan wel/niet zwemmen op woensdag vanaf   …………..uur

Opmerkingen:      ………………………………………………………………………………………………………………

                         ………………………………………………………………………………………………………………

                         ………………………………………………………………………………………………………………

                         ………………………………………………………………………………………………………………

                         ………………………………………………………………………………………………………………

Let op !!!:

Inschrijving is pas definitief indien het inschrijfgeld (€ 15,00) betaald is in contanten of d.m.v. overmaking op IBAN NL05 SNSB 0962 6751 13 t.n.v. Fysiowave b.v. onder vermelding van “inschrijfgeld zwemmen”.

Gelieve 1 formulier per persoon te gebruiken!

Datum:                                                               Handtekening: